南京医科大学学报(自然科学版)

作者：孟亚奇，袁玉刚，吴云慧，沈卉，尹媛

单位：南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,,消化内科,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,,心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,

关键词：非小细胞肺癌;免疫检查点抑制剂;血常规;淋巴细胞亚群;无进展生存期

基金：江苏省人民医院青年基金培育计划项目（PY2021025）

目的：研究基线外周血细胞参数对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者一线使用免疫检查点抑制剂联合化疗疗效的预测价值，探索外周血中的预测性生物标志物。方法：回顾性分析2020年1月—2022年9月于南京医科大学第一附属医院一线使用程序性死亡蛋白1（programmed cell death protein1，PD-1）单抗治疗联合化疗的84例不能手术的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC患者的临床资料、血细胞分类、淋巴细胞亚群以及炎症指标包括C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原 （procalcitonin，PCT）及白介素-6（interleukin，IL-6），根据RECIST1.1标准评价疗效并随访无进展生存期（progression-free surviv- al，PFS），使用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析，筛选治疗前的基线参数中与疗效相关的指标。采用Ka- plan-Meier法绘制生存曲线，用Log-rank检验比较组间生存率。结果：中位随访时间为9.93（5.68~15.38）个月，中位无进展生存期（median progress free survival，mPFS）为9.42（5.63~12.88）个月。COX单因素回归分析和Kaplan-Meier生存曲线结果显示，PD -L1表达是免疫疗效的独立预测因素（HR=0.299，P=0.003）；高单核细胞（monocyte，MO）百分比组相比低MO%组患者PFS更长 （HR=0.313，95%CI：0.137~0.711，P=0.006，mPFS 14.37个月vs. 7.60个月）；高嗜酸性粒细胞（eosinophil，EOS）百分比组相比低 EOS%组也有更长的PFS（HR=0.296，95%CI：0.092~0.958，P=0.042，mPFS 13.87个月vs. 7.93个月）。对以上2个参数进行COX 多因素回归分析，P均＜0.05。淋巴细胞亚群、炎症指标（CRP、PCT及IL-6）与mPFS均无显著相关性（P＞0.05）。结论：对于 NSCLC患者，高水平的MO%和EOS%与较长的控制时间相关，可作为预测一线使用化疗联合免疫治疗疗效的潜在生物标志物，为临床选择获益人群提供一定参考。

来源：2023年第8期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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