南京医科大学学报(自然科学版)

作者：季宇萌，秦会园，陆小虎，李奔，王旭枫，刘朝阳，王楚凡，王子盾，王晓伟

单位：南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,,心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,,心血管内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科,

关键词：冠心病;心外膜脂肪组织;冠状动脉造影;临床决策;预后预测

基金：江苏省卫生健康委医学科研项目（ZDA2020004）；江苏省“333”工程项目（LGY2016006）；国家青年科学基金项目 （81400249）

目的：探究冠状动脉粥样硬化心脏病患者心外膜脂肪体积（epicardial adipose tissue volume，EATV）、管周脂肪厚度 （perivascular adipose tissue thickness，PATT）与冠状动脉血管病变严重程度的相关性，评估EATV联合临床相关指标预测患者预后的效能。方法：选取南京医科大学第一附属医院81例进行冠状动脉CTA（coronary CT angiography，CCTA）及冠状动脉造影 （coronary angiography，CAG）的冠心病患者，统计所有患者基础基线资料及临床处理方式，基于医院影像系统统计 EATV、 PATT、SYNTAX评分，随访患者出院后6个月内不良心血管事件，包括心血管相关性死亡、心肌梗死、支架再植入、心血管相关疾病再入院、稳定型心绞痛及不稳定性心绞痛发作情况。通过线性回归模型和多元Logistic回归模型分析描述EATV对CCTA 疑诊冠心病患者进一步进行CAG的辅助意义及EATV和PATT与SYNTAX评分的相关性，构建基于EATV和相关临床指标预测冠心病患者预后的模型。结果：①EATV可提高CCTA疑诊冠心病患者进行CAG检查的阳性处理价值（AUC=0.562上升至 AUC=0.771）；②Pearson相关统计示：该入组冠心病患者EATV与SYNTAX评分呈正相关（r=0.828，P＜0.001），EATV及经身体质量指数（body mass index，BMI）标化的 normalized EATV均与患者的SYNTAX评分成正相关（r=0.774，P＜0.001）；③ EATV联合临床指标：性别、前降支冠状动脉管周脂肪HU数值（LADHU）、左室舒张期横径（LVDd）（AUC=0.775）较SYNTAX评分（AUC= 0.707）可更准确预测冠心病患者出院后心血管事件的发生。结论：EATV与CAD密切相关，对CCTA拟诊冠心病患者的临床决策具有指导意义。它与SYNTAX评分呈正相关，对冠心病的预后评估具有预测价值。

来源：2023年第8期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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