南京医科大学学报(自然科学版)

作者：杨航，陆方舟，袁鹏，朱伟

单位：南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科，江苏 南京 210029,

关键词：艾司氯胺酮;丙泊酚;ED50;引产;不良反应

基金：国家自然科学基金（82271254）

目的：探讨艾司氯胺酮复合不同剂量丙泊酚用于无痛人流术的有效剂量和安全性。方法：88例拟行无痛人工流产术的18~40周岁年轻女性患者，按随机数字表法分为丙泊酚Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，使用丙泊酚的剂量分别为1.5、2.0、2.5 mg/kg，每组再根据Dixon序贯法依次给予不同剂量艾司氯胺酮。统计并测算半数有效量（median effective dose，ED50），即50%患者对手术刺激产生体动反应时所需的艾司氯胺酮剂量，麻醉中连续监测患者心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure， MAP）和脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），以及麻醉、苏醒时间和围术期不良反应等资料。结果：①3组艾司氯胺酮的ED50依次减少，分别为0.320、0.244、0.167 mg/kg，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）；②丙泊酚Ⅲ组手术开始时（T1）的HR较麻醉前（T0）明显下降（P ＜ 0.05），其余两组则无明显差异；丙泊酚Ⅱ组和Ⅲ组T1的MAP较T0明显下降（P ＜ 0.05），丙泊酚Ⅲ组T1的 MAP显著低于Ⅰ组（P ＜ 0.05）；③各组有效病例恢复室滞留时间组间存在明显差异（P ＜ 0.05）；④丙泊酚Ⅲ组低血压、呼吸抑制发生率明显高于其余两组（P ＜ 0.05），丙泊酚Ⅰ组术中呛咳、苏醒后头痛的发生率显著高于其余两组（P ＜ 0.05）。结论：在无痛人工流产术中 2.0 mg/kg 丙泊酚复合艾司氯胺酮的麻醉方案综合效果最适宜，其中艾司氯胺酮的 ED50、ED95分别为 0.214、0.334 mg/kg。

来源：2023年第10期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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