南京医科大学学报(自然科学版)

作者：方熙，刘丹，李华，李琳，康健，周浩

单位：南京医科大学第一附属医院急诊科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊科，江苏 南京 210029 ；海南医学院急诊创伤学院急救与创伤研究教育部重点实验室，海南 海口 571199,

关键词：血尿素氮/白蛋白;修正创伤评分;创伤绿色通道;预后

基金：江苏省高校自然科学研究项目（16KJB320003）；急救与创伤研究教育部重点实验室（海南医学院）开放课题基金 （KLET-202120）

目的：对比血浆白蛋白（albumin，ALB）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）与血尿素氮/白蛋白比值（blood urea ni- trogen/albumin ratio，BAR）对创伤绿色通道患者28 d死亡的预测价值，并联合修正创伤评分（revised trauma score，RTS）构建预测患者28 d死亡的模型。方法：回顾性分析2020年1—12月南京医科大学第一附属医院创伤绿色通道患者的临床资料，比较 28 d生存组与死亡组年龄、性别、既往史、RTS评分、创伤严重程度评分、实验室检查结果，并用受试者工作特征（the receiver operating characteristic，ROC）曲线确定ALB、BUN和BAR的临界值，通过DeLong非参数方法对比ALB、BUN与BAR预测28 d死亡的ROC曲线下面积（the area under the ROC curve，AUROC）。将RTS评分分别联合上述3个指标构建预测模型，Hosmer-Leme- show检验评价模型效果，并对比模型的预测效果。结果：最终纳入419例患者，年龄（54.3±16.4）岁，男309例（73.7%），入院前时间4.0（2.0，6.0）h，28 d死亡率7.6%（32/419）。ROC曲线示ALB≤29.5 g/L、BUN＞6.97 mmol/L、BAR＞7.39 mg/g分别是预测急诊创伤绿色通道患者28 d死亡的临界值，且BAR的预测效果优于ALB与BUN。RTS评分分别联合ALB、BUN与BAR构建预测模型RTS-ALB、RTS-BUN与RTS-BAR，预测效果均优于RTS评分，其中RTS-BAR的AUROC最大，但RTS-BAR与RTS-ALB、RTS -ALB与RTS-BUN的AUROC差异无统计学意义。结论：BAR预测创伤绿色通道患者28 d死亡的能力优于ALB与BUN，BAR＞ 7.39 mg/g提示预后不佳。RTS评分联合BAR能预测创伤绿色通道患者的预后。

来源：2023年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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