南京医科大学学报(自然科学版)

作者：闫玉峰，徐海梅，赵莹莹，赵原艺，郑亚国，林松

单位：南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）心内科，江苏 南京 210006,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）心内科，江苏 南京 210006,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）心内科，江苏 南京 210006,,响水县人民医院心内科，江苏 盐城 224600,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）心内科，江苏 南京 210006,,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）心内科，江苏 南京 210006,

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死;冠脉自发性再通;预后

基金：南京市卫生局重点项目（ZKX16049）

目的：探究急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者冠脉自发性再通 （spontaneous recanalization，SR）的影响因素及其对长期预后的影响。方法：连续纳入2011年7月—2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠脉介入治疗的患者，根据冠脉造影结果分为非SR组（TIMI血流0~1级）和SR组（TIMI血流2~ 3级），收集两组患者一般临床资料、实验室检查结果、冠脉造影及药物治疗数据，主要观察终点为全因死亡。结果：共纳入 1 124例STEMI 患者，其中包括SR 组272例（24.2%），非SR 组852例（75.8%）。SR 组患者高血压比例、肌酸激酶同工酶（cre- atine kinase isoenzyme-MB，CK-MB）峰值、肌酐、尿酸、血栓抽吸比例、主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）植入及院内死亡率明显低于非SR组，而左心室射血分数高于非SR组。多因素Logistic回归分析显示合并高血压不利于SR发生（OR= 0.744，95%CI：0.561~0.985，P=0.039）。随访时间为79（61，101）个月，124例患者出现全因死亡。Kaplan-Meier 曲线显示，SR组和非SR患者生存时间差异无统计学意义（log-rank P=0.182）。多因素COX回归分析显示，年龄、Killip分级、肌酐、院内IABP植入、左心室射血分数、单支病变、替格瑞洛、β受体阻滞剂为STEMI患者全因死亡的独立预测因子。结论：近1/4的STEMI患者急诊冠脉介入治疗前发生SR，合并高血压不利于SR发生，而长期随访显示SR并未降低STEMI患者的全因死亡率。

来源：2023年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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