南京医科大学学报(自然科学版)

作者：周浩，李伟，朱轶，张忠满，陈旭锋，吕金如

单位：南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029 ；海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室，海南 海口 571199,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,

关键词：体外心肺复苏;体外膜肺氧合;心室颤动/室性心动过速;预后

基金：急救与创伤研究教育部重点实验室海南医学院开放基金课题（KLET-202120）

目的：回顾分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）患者在体外膜肺氧合（extracorpo- real membrane oxygenation，ECMO）早期（72 h内）的室颤/室速（ventricular fibrillation/ventricular tachycardia，VF/VT）发生率、危险因素及对预后的影响。方法：纳入2017年1月—2023年3月南京医科大学第一附属医院急诊中心的ECPR患者，根据ECMO运行72 h内是否发作VF/VT分为VF/VT组和nVF/VT组，回归分析ECMO支持下VF/VT发作的危险因素，并探究VF/VT对临床预后的影响。结果：95例患者，年龄（50.02±15.93）岁，其中男66.32%，28 d存活率51.58%，VF/VT的发生率为33.33%。组间比较显示，nVF/VT 组持续性肾替代治疗使用率、ECMO启动时间、乳酸均高于VF/VT组，VF/VT肌钙蛋白T（troponin T，TnT）呈高水平趋势；VF/VT组的pH值显著低于nVF/VT组。逐步法多因素Logistic回归显示，发生VF/VT后，TNT维持高水平的风险显著增大（OR=18.156，95%CI：3.620~91.059）；ECMO启动时间延长（OR=1.118，95%CI：1.060~1.180）和pH值下降（OR=0.005，95%CI： 0.000~0.953）是VF/VT发生的独立危险因素。结论：在ECPR患者中，严重酸中毒或ECMO启动时间延长的患者在ECMO支持 72 h内发生VF/VT的风险明显增加，VF/VT发作并不影响主要临床预后，但可能会加重心肌损伤。

来源：2023年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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