南京医科大学学报(自然科学版)

作者：王瑶，张劲松，范博文，何斌，张华忠，孙昊，方熙，陈科，郭世光，吴昊

单位：南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学公共卫生学院现代毒理学教育部重点实验室，江苏 南京 211166,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,,溧阳市人民医院急诊科，江苏 常州 213300,,南京医科大学附属淮安第一医院ICU，江苏 淮安 223300,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重病医学科，江苏 南京 210029,

关键词：硫化氢;中毒;中枢神经系统损伤;回顾性研究

基金：国家自然科学基金（82272244）

目的：探讨急性硫化氢（hydrogen sulfide，H2S）中毒合并中枢神经系统（central nervous system，CNS）损伤的相关风险因素及其预测价值。方法：收集2018年1月1日—2023年4月30日多家医院就诊的急性H2S中毒中至重度患者。根据是否合并CNS损伤，分析性别、年龄、实验室检验结果以及30 d的死亡、神经功能预后等，探究急性H2S中毒合并CNS损伤的相关危险因素；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线分析乳酸（lactate，Lac）和神经元特异性烯醇化酶 （neuron specific enolase，NSE）预测急性H2S中毒合并CNS损伤的效能。结果：与非合并CNS损伤组相比，合并CNS组H2S暴露浓度更高，入院时收缩压、中位格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）、氧合指数均显著下降，心率显著上升。CNS损伤组入院后并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、心肌损伤明显增多；30 d死亡率达50%，且改良 Rankin 量表＞2分的患者数量显著增高。此外，通过分析发现合并CNS损伤组入院时Lac和NSE水平较非损伤组明显升高，差异均有统计学意义。ROC曲线显示联合Lac和NSE在预测急性H2S中毒合并CNS损伤的效能优于单个指标，曲线下面积（area under curve，AUC）达0.948。结论：急性H2S中毒合并CNS损伤患者并发ARDS、心肌损害增加，30 d死亡率增加和神经功能预后差；此外，急性H2S中毒联合早期血清Lac以及NSE水平的升高判断急性H2S中毒合并CNS损伤具有较高的临床价值。

来源：2023年第12期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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