南京医科大学学报(自然科学版)

作者：沈健，倪布清，李明辉

单位：南京医科大学第一附属医院麻醉科,,心脏大血管外科，江苏 南京 210029,,心脏大血管外科，江苏 南京 210029,

关键词：A型夹层;胸主动脉腔内血管修复术;主动脉重塑

基金：国家自然科学基金（82200340）

目的：探讨Stanford A型主动脉夹层（type A aortic dissection，TAAD）术后主动脉远端扩张及支架所致的新发破口 （stent induced new entry，SINE）的患者采取胸主动脉腔内血管修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）治疗的安全性及有效性。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年1月—2023年3月连续收治的27例TAAD术后支架象鼻远端再次TEVAR治疗的患者，统计分析27例患者孙氏手术（主动脉全弓替换+降主动脉术中支架置入术）术中资料，孙氏手术后早期随访结果、TEVAR术中资料以及术后随访结果。结果：TEVAR术后随访率92.3%，随访时间为（35±21）个月。远期死亡2 例，病死率7.4%，无主动脉相关死亡病例。TEVAR术后均未出现支架内漏、移位、下肢截瘫、新发透析（TEVAR术后新发肾功能不全）、肠缺血或坏死等后遗症。在随访的病例中，成功收集术前及术后复查胸腹部大血管计算机断层扫描血管造影（com- puted tomographic angiography，CTA）25例（92.3%），术后6个月复查CTA提示支架象鼻远端破口均覆盖完全，胸主动脉覆膜支架远端真腔打开程度均满意，内脏区及下肢血管通畅程度为100%，术后1年随访患者19例，其中胸主动脉覆膜支架周围段完全血栓化13例（68.4%），部分血栓化6例（31.6%），真腔有效打开，支架覆盖区域真腔明显增大，假腔缩小。结论：急性A型主动脉夹层术后主动脉远端TEVAR治疗效果显著，无明显不良事件发生，是值得推广的手术方案。

来源：2024年第2期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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