南京医科大学学报(自然科学版)

作者：蔡岩坡，顾嘉玺，刘鸿，邵永丰

单位：南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029,

关键词：房颤;Maze Ⅳ手术;列线图模型

基金：国家自然科学基金（82100254）

目的：探讨心脏手术同期行迷宫Ⅳ（Maze Ⅳ）消融治疗房颤术后复发的危险因素并构建其风险预测的列线图模型。方法：收集2014年1月—2022年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的596例心脏手术同期行Maze Ⅳ 消融的患者资料，依据术后1年内是否房颤复发将患者分为两组，采用单因素卡方检验、多因素Logistic回归、Cox回归模型分析术后1年房颤复发的独立危险因素，并构建房颤复发风险预测模型。结果：596例患者术后1年内有150例复发（25.2%）。单因素分析显示，年龄、房颤持续时间、左房内径（left atrium diameter，LAD）、右房内径（right atrium diameter，RAD）、既往起搏器置入、早期房颤复发是术后房颤复发的危险因素；多因素分析显示，年龄、房颤持续时间、LAD、早期房颤复发为独立危险因素； Cox 回归分析显示，年龄[HR=1.035（1.025~1.068），P ＜ 0.001]、房颤持续时间[HR=1.003（1.001~1.006），P=0.003]、LAD[HR= 1.025（1.006~1.044），P=0.009]、使用铰链式消融钳[HR=3.269（2.083~5.130），P ＜ 0.001]、术后早期房颤复发[HR=3.592（2.532~ 5.095），P ＜ 0.001]与房颤复发显著相关。根据受试者特征曲线分析年龄、房颤持续时间、LAD的截断值分别为59.5岁、9.5个月、51.5 cm。结论：Maze Ⅳ在维持窦性心律方面具有良好的长期疗效。对于接受心脏手术的房颤患者，较大的年龄、较长的 LAD、房颤持续时间会对消融结果产生不利影响，依据此结果构建的危险模型有良好的预测效能。

来源：2024年第6期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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