南京医科大学学报(自然科学版)

作者：谈正岗，王锦文，周皓，杨辉，黄易，刘锋

单位：南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,

关键词：膝骨关节炎;人工全膝关节置换术;引流;隐性失血;肿胀;疼痛

基金：江苏省自然科学基金（BK20191492）

目的：探究全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。方法：回顾性分析2021年9月—2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者， 根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组。对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果。结果：共纳入患者 147 例，非引流组 53 例，引流组 94 例。与非引流组比较，引流组隐性失血（hidden blood loss，HBL）少 [（906.94±438.41）mL vs.（ 1 262.85±563.46）mL，P ＜ 0.001]，但输血率、总失血量差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。非引流组术后 1 d，3 d，5 d 下肢肿胀程度均高于引流组，其中术后 3 d 分别为[（9.31±4.47）% vs.（ 7.74±3.75）%]，差异有统计学意义（P=0.025）。引流组较非引流组术后主动膝关节活动度明显增加（P ＜ 0.001），术后3 d疼痛程度明显增高（P=0.029），术后瘀斑发生率降低（52.13% vs. 79.25%，P=0.001），但术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）发生率差异无统计学意义（P=0.552）。两组患者术后切口均Ⅰ期甲等愈合，未出现红肿、渗出及脂肪液化等感染情况。引流组引流管未发现引流不畅、持续出血不愈合、引流管脱出甚至断裂等情况。两组患者随访期内均无感染病例，术后1个月、3个月膝关节功能恢复情况与疼痛程度差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：TKA术中放置引流可减少HBL，减轻患者术后早期疼痛及肿胀程度。

来源：2024年第6期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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