南京医科大学学报(自然科学版)

作者：刘心培，查海玲，平洁怡，张曼琪，刘薇，陈锐，王珏，查小明，栗翠英

单位：南京医科大学第一附属医院超声诊断科,,南京医科大学第一附属医院超声诊断科,,南京医科大学第一附属医院超声诊断科,,南京医科大学第一附属医院超声诊断科,,南京医科大学第一附属医院超声诊断科,,乳腺外科，江苏 南京 210029,,乳腺外科，江苏 南京 210029,,乳腺外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院超声诊断科,

关键词：乳腺癌;新辅助治疗;超声;腋窝淋巴结

基金：江苏省人民医院临床能力提升工程医疗项目（JSPH-MB-2022-5）

目的：联合超声和腋窝转移定位淋巴结，建立风险评估模型，预测临床淋巴结阳性（clinically LN-positive，cN+）乳腺癌患者新辅助治疗（neoadjuvant systemic therapy，NST）后腋窝病理完全缓解（pathologic complete response，pCR）的情况。方法： 选取88例患者按7∶3的比例随机分配到测试组或验证组。所有患者于NST前，选取超声图像上最可疑且由病理活检证实为转移的淋巴结，在超声引导下置入1枚定位钛夹。对测试组进行单因素和多因素Logistic回归分析，根据多因素分析结果建立风险评分模型。结果：腋窝pCR率为48%（42/88）。以NST前激素受体状态、超声提示异常淋巴结的分级和分级的变化、定位淋巴结皮质厚度变化为独立因素，建立危险评分模型。在-13~-9分和1~10分时，测试组腋窝pCR率分别为100%和0。测试组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.931（95%CI=0.868~0.994）和0.762（95%CI=0.576~0.947）。结论：基于超声和定位淋巴结的风险评分模型准确预测了cN+的乳腺癌患者NST后的腋窝淋巴结状态。危险评分-13~-9时腋窝淋巴结转移假阴性率为0%，这部分患者能够避免腋窝淋巴结清扫及一系列并发症。

来源：2024年第6期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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