南京医科大学学报(自然科学版)

作者：潘一茹，邱涛，马平，周小毅，丁萍，陈彦君，姜洁，何楚，钱姣，孔泉，邹美银，翟祥军

单位：南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166,,江苏省疾病预防控制中心，江苏 南京 210009,,南通市疾病预防控制中心，江苏 南通 226000,,南通市疾病预防控制中心，江苏 南通 226000,,江苏省疾病预防控制中心，江苏 南京 210009,,江苏省疾病预防控制中心，江苏 南京 210009,,江苏省疾病预防控制中心，江苏 南京 210009,,江苏省疾病预防控制中心，江苏 南京 210009,,江苏省疾病预防控制中心，江苏 南京 210009,,南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166,,南通市第三人民医院（南通大学附属南通第三医院）感染科，江苏 南通 226000,,南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166 ；江苏省疾病预防控制中心，江苏 南京 210009,

关键词：人类免疫缺陷病毒;乙型肝炎病毒;合并感染;抗逆转录病毒治疗

基金：江苏省十四五流行病学重点学科（ZDXK202250）

目的：了解人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者合并乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）的感染现况和特征，分析HIV/HBV合并感染者抗逆转录病毒治疗（anti-retroviral therapy，ART）效果及影响因素。方法：选取南通市2016年1月—2021年12月新确诊的HIV感染者为调查对象，根据乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg） 检测结果分为HIV单独感染组1 830例和HIV/HBV合并感染组135例，比较两组患者ART前HIV感染特征，分析ART后HIV 病毒学抑制和CD4+ T淋巴细胞变化情况，以评估免疫功能改善情况及影响因素。结果：HIV/HBV合并感染者ART前免疫受损重于HIV单独感染者。接受ART后，HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组的CD4+ T计数总体上均随治疗时间延长呈上升趋势，ART 2年后，两组患者的HIV病毒学抑制率均为90%以上。单因素和多因素Logistic回归分析均显示开始ART的年龄增加、初始CD4+ T < 200个/μL、初始HIV RNA≥4.5［lg（copies/mL）］是影响免疫重建的危险因素。随治疗时间的延长，免疫重建良好率有增加趋势。在ART前合并HBV感染加重HIV感染者的免疫损伤，因而可能影响免疫重建。结论：HBV感染可加重 HIV感染者的免疫损伤，现行HIV/HBV合并感染的ART策略可有效抑制双重感染，有利于HIV/HBV合并感染者的免疫重建。在感染者的干预管理中，ART及疗效监测均存在不足，临床诊疗活动需进一步规范。

来源：2024年第7期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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