南京医科大学学报(自然科学版)

作者：王祎洁，徐汉文，张文琼，周洁茹，金晶，武晓泓

单位：锦州医科大学研究生学院，辽宁 锦州 121001 ；浙江省人民医院内分泌科，浙江 杭州 310014,,嘉善县第一人民医院内分泌科，浙江 嘉善 314100,,浙江省人民医院内分泌科，浙江 杭州 310014 ；蚌埠医学院研究生学院，安徽 蚌埠 233030,,锦州医科大学研究生学院，辽宁 锦州 121001 ；浙江省人民医院内分泌科，浙江 杭州 310014,,浙江省人民医院内分泌科，浙江 杭州 310014 ；浙江中医药大学研究生学院，浙江 杭州 310053,,浙江省人民医院内分泌科，浙江 杭州 310014,

关键词：新诊断2型糖尿病;慢性微血管并发症;亚临床颈动脉粥样硬化

基金：浙江省自然科学基金联合基金（LHDMZ23H070001）；浙江省“高层次人才特殊支持计划”科技创新领军人才项目 （2021R52022）；浙江省卫生创新人才项目（2021-CXRC07-01）

目的：探讨新诊断 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者亚临床颈动脉粥样硬化（subclinical carotid atherosclerosis，SCAS）的相关影响因素及综合治疗后的转归情况。方法：收集402例新诊断T2DM患者的资料，根据有无SCAS 进行分组，比较两组间各项指标的差异。采用二元Logistic 回归分析新诊断T2DM合并SCAS的影响因素，利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析危险因素的截断值。对其中72例患者进行随访，比较综合治疗前后代谢指标达标情况及SCAS检出率。结果：402例新诊断T2DM住院患者中SCAS检出率为57.0%（229/402）。SCAS组与无SCAS组比较，糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）、糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、甘油三酯（triglyceride，TG）、体重指数（body mass index，BMI）、心率的差异均有统计学意义（P < 0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，新诊断T2DM合并SCAS 的独立影响因素包括DPN、DR、eGFR、BMI （P < 0.05）。ROC曲线分析显示，eGFR截断值为103.50 mL/（min·1.73 m2 ），BMI截断值为27.32 kg/m2 。与基线相比，干预1年后患者的颈动脉内膜-中膜厚度（carotid intima-media thickness，CIMT）、SCAS检出率及代谢指标有明显改善，两组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：新诊断T2DM住院患者SCAS检出率高，DPN、DR与新诊断T2DM合并SCAS风险呈正相关，BMI升高、eGFR下降是新诊断T2DM合并SCAS的独立危险因素。综合治疗可改善新诊断T2DM患者的代谢指标、缓解CIMT增厚、降低SCAS检出率，但颈动脉斑块未得到明显改善。

来源：2024年第7期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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