南京医科大学学报(自然科学版)

作者：严雨桐，刘雨晴，马国栋，周梅，孙敏，杨宇宏

单位：南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京 210029,

关键词：原发性醛固酮增多症;PA手术结局标准;靶器官损害;临床转归;脂联素;瘦素

基金：江苏省科技计划专项资金（基础研究计划自然科学基金）青年基金（BK20220717）

目的：探索基线血清脂联素和瘦素与原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）靶器官损害和术后临床转归的相关性。方法：纳入68例行单侧肾上腺切除术且有术后至少6个月随访信息的PA患者，检测患者基线血清脂联素和瘦素浓度，依据PA手术结局（primary aldosteronism surgical outcome，PASO）标准进行术后临床转归分型，分析脂联素和瘦素与靶器官损害指标和不同术后分型的相关性。结果：28例（41.2%）PA患者术后临床治愈，40例（58.8%）临床未治愈。临床治愈组基线脂联素和估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）水平均高于临床未治愈组（P 均 ＜ 0.05），体重指数 （body mass index，BMI）、高血压药物限定日剂量值、高脂血症占比和糖尿病占比低于临床未治愈组（P均 ＜ 0.05），两组间瘦素水平差异无统计学意义。瘦素水平与心脏彩超指标二尖瓣舒张早期E峰峰值速度/舒张晚期A峰峰值速度比值和踝肱指数呈负相关（P均 ＜ 0.05），脂联素水平与靶器官损害指标无相关。多因素逐步Logistic回归分析显示，低BMI（OR=0.422，95%CI： 0.272~0.653，P ＜ 0.001）和高脂联素（OR=1.359，95%CI：1.004~1.840，P=0.047）水平与临床治愈独立相关。进一步按BMI分层， 在非肥胖PA患者中高eGFR（OR=1.074，95%CI：1.023~1.127，P=0.004）和高脂联素（OR=1.816，95%CI：1.261~2.616，P=0.001） 水平与临床治愈有关。结论：基线血清脂联素和瘦素检测有助于评估PA靶器官损害，预测术后临床转归，协助指导PA精准管理。

来源：2024年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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