南京医科大学学报(自然科学版)

作者：陈思，陈允安，张洁，周莹，李明珠，龚晓璇，刘琨

单位：锦州医科大学研究生培养基地，江苏 连云港 222000 ；连云港市第一人民医院心内科,,超声科,,超声科,,影像科，江苏 连云港 222000,,连云港市第一人民医院心内科,,南京医科大学第一附属医院心内科，江苏 南京 210029,,连云港市第一人民医院心内科,

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死;主要不良心血管事件;三维斑点追踪超声心动图;心肌做功;心脏磁共振晚期钆增强成像

基金：江苏省卫生健康委医学科研项目（M2022025）；南京医科大学第一附属医院青年基金培育计划（PY2022009）

目的：探讨三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiography，3D-STE）、心肌做功（myo- cardial work，MW）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）术后主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular event，MACE）发生的预测价值。方法：纳入90例行PPCI的首次STEMI患者，术后24 h内行3D-STE、MW检查，术后7 d内完善心脏磁共振晚期钆增强成像（cardiac magnetic resonance late gadolinium enhancement imaging，CMR-LGE）检查，随访12个月MACE（再发心绞痛、 因急性冠脉综合征行血运重建、急性心衰发作、心源性猝死）的发生情况。结果：20例（22.2%）患者发生MACE，单因素及多因素 Cox 回归分析显示梗死面积（infarction size，IS）、整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、整体做功指数（global work index，GWI）为预测MACE发生的独立参数，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线显示上述指标的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.886、0.846、0.830，Delong法两两比较显示AUC值差异无统计学意义（P均＞0.05）。 联合 GLS 和 GWI 预测 MACE 发生的 AUC 值达 0.939，显著优于 GLS 及 GWI 单一参数（P 均＜0.05），且与 IS 相当（P ＞ 0.05）。 Kaplan-Meier 曲线表明GLS＜ -10.5%、GWI＞1 298.5 mmHg%、IS＜26.05%的患者有更高的生存率（P ＜ 0.05）。结论：3D-STE 及 MW能较好地预测STEMI患者PPCI术后MACE的发生，其中GLS及GWI诊断价值相似，二者联合优于单一指标，且与IS诊断效能相当。

来源：2024年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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