南京医科大学学报(自然科学版)

作者：蒋捷，刘锋，王波，王芹，钟健

单位：南京医科大学附属脑科医院胸外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属脑科医院胸外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属脑科医院胸外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属脑科医院胸外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属脑科医院胸外科，江苏 南京 210029,

关键词：电视辅助胸腔镜手术;术后慢性疼痛;NRS评分;预测模型;列线图

基金：江苏省南京市卫生科技发展专项资金项目（YKK23148）

目的：探讨单孔电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery，VATS）后慢性疼痛的危险因素，建立预测模型并加以验证。方法：回顾性分析2023年1—6月在南京医科大学附属脑科医院胸外科行单孔VATS术的302例患者，收集患者临床资料，采用数字评分量表（numeric rating scale，NRS）评定患者术后3个月的疼痛程度，分为疼痛组及非疼痛组。按照7∶3比例随机分为训练集（n=214）和验证集（n=88），对训练集采用单因素分析和多因素Logistic回归分析，并以此建立预测模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估模型区分度、校准曲线评估模型的一致性、决策曲线分析 （decision curve analysis，DCA）评估该模型的临床价值，并在验证集中校验模型。结果：多因素分析显示年龄（OR=0.925，95% CI：0.872~0.981，P=0.009）、术后胸腔闭式引流时间（OR=1.273，95%CI：1.018~1.591，P=0.034）、术后第 1 天 C 反应蛋白 （C -reactive protein，CRP）（OR=1.090，95%CI：1.030~1.153，P=0.003）、术后第 1 天 NRS（OR=3.060，95%CI：1.879~4.981，P < 0.001）为单孔VATS后慢性疼痛的独立危险因素，基于此构建预测模型，ROC曲线下面积0.871（95% CI：0.799~0.943），最大约登指数所对应的临界值为0.195，此时灵敏度为76.5%，特异度为85.6%，Bootstrap法抽样1 000次，校准曲线图预测的慢性疼痛概率与实际风险高度一致。DCA曲线表明在全预测概率下均有正收益。结论：单孔VATS后，患者年龄、术后胸腔闭式引流时间、术后第1天CRP值、术后第1天NRS评分值均为术后慢性疼痛的独立危险因素，该预测模型有助于准确预测术后慢性疼痛，有较好的临床应用价值。

来源：2025年第1期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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