南京医科大学学报(自然科学版)

作者：王诗绮，陈幼花，徐小俊，宋玮，李莉，赵新云，孙培莉

单位：南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,,安溪县医院呼吸与危重症医学科，福建 泉州 362046,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,

关键词：肺炎;低氧血症;脉搏血氧仪;氧疗;指脉氧饱和度

基金：国家重点研发计划（2018YFC1311900）；江苏省研究生科研与实践创新计划项目（SJCX23_0707）

目的:分析持续脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例，持续指脉氧监测组56例，常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉血气次数、氧疗过程，以及两组治疗第（7±1）天的氧合指数和炎症因子[白介素（interleukin，IL）-6和C反应蛋白 （C-reactive protein，CRP）]的差异。根据入院48 h内是否发生氧疗升级事件，将持续指脉氧监测组分成升级组和未升级组并分析两亚组监测数据。分析SpO2及脉率相关参数与炎症和免疫因子的相关性。并分析升级为双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure，BiPAP）氧疗后48 h内再发生氧疗升级事件的SpO2监测数据。使用受试者工作特征（receiver operating charac- teristic，ROC）曲线分析SpO2监测参数对诊断早期氧疗升级事件的价值。结果:①持续指脉氧监测组的动脉血气次数、氧疗启动升级日和到达最高参数日少于常规指脉氧监测组（P ＜ 0.05）。与常规指脉氧监测组相比，持续指脉氧监测组入院第（7±1）天的 PaO2/FiO2更高，IL-6和CRP的水平更低（P均＜ 0.05）。②持续指脉氧监测组监测参数中最低SpO2（ SpO2L），平均SpO2（ mSpO2）， 每日SpO2低于86%、88%、90%、92%、94%的时间百分比（T86、T88、T90、T92、T94），24 h内SpO2的标准偏差在升级组和无升级组间差异均有统计学意义（P 均 ＜ 0.05）。IL-6、CRP 和免疫球蛋白 G 与 SpO2参数相关。③持续指脉氧监测组 BiPAP 日有突发的 SpO2失饱和，并伴有脉率上升的现象，这类低氧事件发现与脱机有关，且SpO2失饱和的下降面积（descending area，DA）在升级组和未升级组间差异有统计学意义。DA诊断BiPAP呼吸支持下早期氧疗升级事件的ROC曲线下面积为0.852（P ＜ 0.05）， 提示DA可作为预测氧疗升级事件的指标。结论:持续指脉氧监测参数T92可早期识别进行性加重的低氧事件风险，有助于及时调整氧疗方案。BiPAP日脱机下的SpO2失饱和的DA可作为预测氧疗升级事件的指标。持续指脉氧监测有助于指导肺炎伴低氧血症患者氧疗方案的决策。

来源：2025年第2期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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