南京医科大学学报(自然科学版)

作者：周正，方熙，康健，李华，陈旭锋，周浩，李琳

单位：南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,

关键词：创伤性颈髓损伤;急诊CT;头部简明损伤评分;下颈椎损伤分类;截瘫症状;危险因素

基金：国家自然科学基金（82302794）；江苏省基础研究计划自然科学基金（BK20220734）；江苏省人民医院临床能力提升工程项目（JSPH-MC-2022-28）

目的：基于急诊CT检查评估多发伤患者中创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）合并创伤性颈髓损伤（traumatic cervical spinal cord injury，TCSCI）的危险因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析2020年1月—2022年12月南京医科大学第一附属医院急诊接诊时不排除TCSCI的218例多发创伤患者资料，根据入院后颈椎MRI结果，确定是否存在TCSCI，分为 TCSCI和非TCSCI组。通过多因素Logistic回归分析，筛选出独立危险因素构建受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线预测模型并进行内部验证。结果：69例（31.7%）患者合并TCSCI，多因素Logistic回归分析结果显示，较高的头部简明损伤评分（head abbreviated injury scale，hAIS）（OR=1.552，95%CI：1.101~2.188）、下颈椎损伤分类（sub -axial injury classification， SLIC）评分（OR=1.235，95%CI：1.006~1.517）和截瘫症状（OR=3.810，95%CI：1.115~13.020）是TCSCI的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积为 0.900（95%CI：0.859~0.941），通过Hosmer-Lemeshow 检验评价模型效果，提示预测模型区分度和校准度均较好。结论：hAIS、SLIC评分和截瘫症状是多发创伤患者合并TCSCI的独立危险因素，针对不排除TCSCI的多发创伤患者，进行急诊CT检查并评估hAIS、SLIC评分、截瘫症状可能有效筛选出高危TCSCI患者。

来源：2025年第3期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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