南京医科大学学报(自然科学版)

作者：黄易，杨辉，王锦文，谈正岗，鲍星安，陈有泉，范卫民，刘锋

单位：南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,扬州大学附属医院骨科，江苏 扬州 225012,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,

关键词：骨关节炎;关节置换术;屈曲畸形;预后

基金：江苏省自然科学基金（BK20191492）

目的：探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）治疗伴有严重屈曲畸形（flexion deformity，FD）的膝关节骨关节炎，术中残留一定程度FD对疗效的影响。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年10月—2017年9月间按完全矫正FD（＜5°）理念治疗的52例伴有严重FD（＞30°）的患者，称为术中完全伸直组（52例），以及2017年10月—2021年9月间按可以适当残留一定程度FD（5°~10°）理念治疗的43例患者，称为术中未完全伸直组（43例）。记录手术时间、手术出血量、 术后下肢肿胀程度和术后并发症发生率，记录美国纽约特种外科医院（hospital for special surgery，HSS）膝关节评分、日常生活活动量表（activities of daily living scale，ADLs）和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），比较两组的差异。结果：所有患者随访时间为（35.85±1.99）个月（范围33~39个月）。术中未完全伸直组患者手术时间更短（P=0.001），手术出血量更少 （P ＜ 0.001），术后下肢肿胀程度更轻（P ＜ 0.001）。术中未完全伸直组患者术后3个月较术中完全伸直组的患者存在更大的FD （P=0.038），但疼痛程度更轻（P=0.031），两组患者术后HSS和ADLs评分未发现显著差异。术后6、12、24、36个月时，两组患者残留FD、HSS、ADLs和VAS的差异均无统计学意义。两组患者HSS改善程度在术后3~6个月差异有统计学意义（P=0.004），其他阶段的差异无统计学意义。术中未完全伸直组患者较术中完全伸直组患者术后深静脉血栓发生率更低（P=0.048），而两组患者中远期并发症发生率的差异无统计学意义。结论：治疗伴有严重FD的膝关节骨关节炎时，TKA术中可以有限地松解组织并适当残留一定程度FD（5°~10°）不影响膝关节活动度和功能的恢复，且深静脉血栓发生率更低。

来源：2025年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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