南京医科大学学报(自然科学版)

作者：王诗绮，陈幼花，徐小俊，孙培莉

单位：南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,,安溪县医院呼吸与危重症医学科，福建 泉州 362046,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029,

关键词：慢性阻塞性肺疾病;过度充气;6 min步行试验;肺功能

基金：国家重点研发计划（2018YFC1311900）；江苏省研究生科研与实践创新计划项目（SJCX23_0707）

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系，建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法：招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行 6 min步行试验（6-minute walk test，6MWT），再根据《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》指南将COPD组分为过度充气组（39例） 和非过度充气组（62例）。分析3组临床资料、6MWT和肺功能等资料。使用Boruta法联合LASSO回归筛选变量，通过单因素和多因素Logistic 回归分析COPD过度充气的相关因素，建立预测COPD患者发生过度充气的列线图模型，并评估其预测效果。结果：与非过度充气组相比，COPD伴过度充气组患者6 min步行距离（6-minute walk distance，6MWD）更短，6MWD占预计值百分比（6MWD%pred）更小，平均值为（86.74±12.54）%，并伴随更明显的步行脉氧下降和更重的运动后腿部疲劳症状； 且过度充气组中改良医学委员会呼吸困难指数（modified Medical Research Council dyspnea score，mMRC）≥2和COPD 评估测试（COPD assessment test，CAT）≥10 的患者比例更高。Logistic 回归分析结果提示肺活量（vital capacity，VC）（β=-2.636， OR=0.072，95%CI：0.022~0.232）、最大呼气中期流量占预计值百分比（maximal mid-expiratory flow of predicted，MMEF%pred） （β=-0.147，OR=0.863，95%CI：0.790~0.944）是COPD患者发生过度充气的独立预测因素。过度充气组VC和MMEF%pred的平均值分别为（2.51±0.60）L和（23.05±6.48）%。据此构建的列线图模型预测COPD患者发生过度充气的受试者工作特征（reciever operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.897（95%CI：0.836~0.957，P ＜ 0.01），校准曲线的平均绝对误差为 0.023。结论：基于肺量计参数 VC 与 MMEF%pred 构建的列线图模型可以预测 COPD 患者发生过度充气；当 COPD患者肺量计检测结果显示存在通气功能障碍，其参数VC和MMEF%pred下降预示其合并过度充气的风险增大。这类患者往往运动耐力下降，症状多，提示需要临床重点关注。

来源：2025年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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