南京医科大学学报(自然科学版)

作者：计雨佳，张恩瑞，钱雯，张新尉，朱晓梅，徐怡，邹建刚

单位：南京医科大学第一附属医院心血管内科,,南京医科大学第一附属医院心血管内科,,放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心血管内科,,放射科，江苏 南京 210029,,放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院心血管内科,

关键词：非缺血性心肌病;左室射血分数;心肌瘢痕;延迟钆增强;室性心律失常

基金：国家自然科学基金（82400456）

目的：探究非缺血性心肌病（nonischemic cardiomyopathy，NICM）患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数 （left ventricular ejection fraction，LVEF）≤35%的 NICM 患者延迟钆增强（late gadolinium enhancement，LGE）与 1 年随访期内 LVEF变化情况。采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析，多因素分析使用Cox比例风险回归。结果：中位随访时间为34（16~49）个月。患者药物治疗后1年内LVEF变化与LGE无关（P=0.379），与LGE负荷呈负相关，相关系数为-0.295 （95%CI：-0.487~-0.076，P=0.009）。随访期间，5例患者发生室性快速心律失常（ventricular tachyarrhythmia，VTA）事件，在生存分析中，VTA事件与LGE负荷有关（P=0.005），与LGE是否存在和药物治疗是否有反应无关（P=0.309，P=0.890）。在多因素Cox 回归模型中，LGE 负荷是 VTA 事件的独立危险因素（HR=1.075，95%CI：1.002~1.054，P=0.043）。NICM 患者远期复合终点与 LGE负荷和LVEF变化有关（P=0.040，P=0.025）。结论：LGE负荷是NICM患者发生VTA事件的独立危险因素，VTA事件的发生与药物治疗有无反应无关。

来源：2025年第5期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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