南京医科大学学报(自然科学版)

作者：张嘉男，李沣员，李清雅，王林俊，张殿彩，王国梁，杨力，徐泽宽，徐皓

单位：南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029,

关键词：胃癌;淋巴结比率;中心淋巴结;列线图

基金：国家自然科学基金（82373335）

目的：将淋巴结比率（lymph node ratio，LNR）与中心淋巴结（central lymph node，CnLN）转移结合，构建优化淋巴结比率（modified lymph node ratio，mLNR），并探究该指标对胃癌患者预后的影响。方法：卡方检验分析对比CnLN有无转移两组胃癌患者组间差异，Cox回归分析影响胃癌患者生存的因素，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线以确定LNR高低分类截断值，绘制Kaplan-Meier曲线可视化分析胃癌患者生存情况，构建列线图以预测胃癌患者生存预后。结果：胃切除方式（P=0.042）、肿瘤大小（P=0.043）、分化程度（P=0.001）、脉管侵犯（P ＜ 0.001）、神经侵犯（P ＜ 0.001）、T分期（P= 0.001）、N 分期（P ＜ 0.001）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）（P=0.002）及糖类抗原 199（carbohydrate antigen199， CA199）（P=0.026）在CnLN有无转移两组间差异有统计学意义；LNR及CnLN均能很好区分胃癌患者生存情况，但LNR的区分效力显著强于CnLN。此外mLNR能够很好地预测胃癌患者生存，是影响胃癌患者生存的独立危险因素。结论：利用CnLN构建的mLNR是影响胃癌患者生存的独立危险因素，有望作为胃癌患者预后判别的新指标。

来源：2025年第5期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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