南京医科大学学报(自然科学版)

作者：李天时，朱轶，张忠满，陈家慧，尤晓冬，李伟，陈旭锋，黄培培

单位：南京医科大学第一附属医院急诊医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊医学科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院急诊医学科，江苏 南京 210029,

关键词：脓毒症;脓毒症相关性脑病;血流感染;革兰阴性杆菌;倾向评分匹配

目的：通过回顾分析革兰阴性（Gram negative，G- ）杆菌血流感染患者数据，总结该类患者脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy，SAE）发生率及临床转归。方法：回顾2021年1月—2024年6月于南京医科大学第一附属医院急诊医学中心就诊的发热患者资料。将急诊就诊后首次血培养G杆菌阳性并符合脓毒症诊断的患者纳入研究，依据病程中是否发生SAE将患者分为SAE组和无SAE组，采用倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）调整SAE组和无SAE组间的混杂因素后绘制两组患者30 d Kaplan-Meier（K-M）生存曲线。结果：207例患者被纳入研究，其中92例（44.4%）发生SAE，SAE组 30 d生存率低于无SAE组（69.6% vs. 97.4%，P ＜ 0.001）。采用PSM法匹配SAE组和无SAE组基线资料后，SAE组患者的30 d存活率更低（72.3% vs. 100.0%，P ＜ 0.001），重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）时长更长[5（0，11）d vs. 0（0，5）d，P ＜ 0.001]，有创机械通气比例（40.0% vs. 1.5%，P ＜ 0.001）、连续肾脏替代治疗比例（32.3% vs. 4.6%，P ＜ 0.001）、使用血管活性药物比例（50.8% vs. 15.4%，P ＜ 0.001）更高，K-M曲线示SAE组患者30 d生存状态显著差于无SAE组（HR=8.730，95%CI：3.443~22.140，P ＜ 0.001）。 结论：SAE是G杆菌血流感染的脓毒症患者常见并发症，并会导致不良预后。

来源：2025年第7期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

查看南京医科大学学报(自然科学版)杂志2025年第7期