南京医科大学学报(自然科学版)

作者：郁馨，杨若云，陈涵，周晓颖，张国新

单位：南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院消化内科，江苏 南京 210029,

关键词：食管胃结合部腺癌;生存预后;内镜黏膜下剥离术;手术

基金：国家自然科学基金（81970499）

目的：评估早期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEGJ）患者接受内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）与根治性手术的长期生存结局差异。方法：回顾性分析2010年1月—2021年 2月于单中心三级医疗中心接受治疗的562例早期Siewert Ⅱ型AEGJ患者，其中接受ESD治疗393例，根治性手术治疗169例。通过倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）平衡基线特征后，采用Kaplan-Meier法评估早期Siewert Ⅱ型AEGJ患者ESD 和外科手术的生存差异。结果：562例患者的中位随访时间为57.7个月（范围6.2~147.0个月）。经过PSM后生成了2个平衡组，每组包含163例患者。ESD组和手术组的5年总生存率差异无统计学意义（92.5% vs. 90.7%，P=0.734）。两组患者的总生存期（P=0.95）、疾病特异性生存期（P=0.18）差异均无统计学意义。不良事件分析显示，两组在淋巴结转移（6.7% vs. 7.4%，P= 0.829）、局部复发（4.9% vs. 9.2%，P=0.130）、术后狭窄（3.7% vs. 1.2%，P=0.152）及出血（1.2% vs. 0.6%，P=0.562）方面不存在统计学差异，但手术组的反酸症状发生率更高（11.0% vs. 3.1%，P=0.005）。结论：ESD与手术治疗早期SiewertⅡ型AEGJ的长期生存结局相似，提示ESD可作为该人群的有效替代治疗方案。

来源：2025年第7期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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