南京医科大学学报(自然科学版)

作者：李国花，蔡文玉，张登庆，陈子敏，杨洁，曾建兴，张一帆，金诗佳，陈忠

单位：1上海市第六人民医院福建医院检验科，2心内科，福建 晋江 362200,,上海交通大学医学院附属第六人民医院重症医学科，4心内科，上海 200233,,上海交通大学医学院附属第六人民医院重症医学科，4心内科，上海 200233,,上海交通大学医学院附属第六人民医院重症医学科，4心内科，上海 200233,,上海交通大学医学院附属第六人民医院重症医学科，4心内科，上海 200233,,1上海市第六人民医院福建医院检验科，2心内科，福建 晋江 362200,,,,,,上海交通大学医学院附属第六人民医院重症医学科，4心内科，上海 200233,

关键词：冠心病;血色素结合蛋白;载脂蛋白B;风险分层;风险预测

基金：福建省卫健委科技计划（2022CXB015）；上海申康医院发展中心临床科技创新项目（SHDC12017X24）

目的：探讨氧化应激-脂质代谢复合标志物血色素结合蛋白（hemopexin，Hpx）与载脂蛋白B（apolipoprotein B，apoB） 的乘积（Hpx·apoB）与冠心病的关系，评估其在临床风险分层中的价值。方法：采用液相色谱-串联质谱法检测107例冠心病患者和33例非冠心病对照者血浆Hpx，收集临床资料后构建多因素Logistic回归模型，分析Hpx·apoB与冠心病的关联强度。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（area under the curve，AUC）和净重分类指数（net reclassification index，NRI）评估模型预测效能。结果：冠心病组Hpx·apoB值显著高于对照组（P ＜ 0.01）。Hpx·apoB值在急性心肌梗死、急性冠脉综合征和多支冠状动脉病变组中均显著升高（P均 ＜ 0.01）。多因素Logistic回归分析显示，Hpx·apoB是冠心病的独立危险因素（OR=2.554，95%CI：1.336~4.881，P ＜ 0.01）。ROC曲线显示其单独预测冠心病的AUC为0.667，与C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）+低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）联合后预测效能显著提升： ΔAUC=0.106（P ＜ 0.05），NRI=15.6%（P ＜ 0.05）。与临床风险模型整合后展现出更高的预测价值，整合 Framingham 评分： ΔAUC=0.076（P=0.139），NRI=27.0%（P ＜ 0.01）；整合 SCORE 评分：ΔAUC=0.142（P=0.093），NRI=37.55%（P ＜ 0.001）。亚组分析显示，Hpx·apoB在男性、吸烟者和肾功能受损患者中对冠心病的预测能力更强（P ＜ 0.05）。结论：Hpx·apoB作为氧化应激- 脂质代谢的复合指标，可独立预测冠心病风险，与临床风险评分联合时显著改善风险预测效能。

来源：2025年第7期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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