南京医科大学学报(自然科学版)

作者：姚子俊，徐云凡，何玉立，夏玉东，吴军

单位：1南京医科大学第一附属医院老年心内科，2心内科，江苏 南京 210029,,1南京医科大学第一附属医院老年心内科，2心内科，江苏 南京 210029,,1南京医科大学第一附属医院老年心内科，2心内科，江苏 南京 210029,,,,1南京医科大学第一附属医院老年心内科，2心内科，江苏 南京 210029,

关键词：衰弱;冠状动脉综合征;严重程度;危险因素

基金：江苏省重点研发计划社会发展项目（BE2023818）；江苏省老年健康科研项目（LKZ2023001）；江苏省人民医院临床能力提升工程项目（JSPH-MB-2022-13）

目的：探讨衰弱状态与老年冠脉综合征患者病情严重程度的相关性，分析老年冠脉综合征人群危险因素。方法：选取2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院诊断冠脉综合征后，行冠状动脉造影及介入治疗的老年患者187例。 根据衰弱筛查量表（FRAIL量表）分为无衰弱组（n=74）、衰弱前期组（n=72）、衰弱组（n=41）。使用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。所有患者行超声心动图检查，评估心脏结构与功能。根据三分位数法，将＞43分定义为高Gensini评分，在此基础上采用单因素筛查，并以多因素回归模型明确危险因素。使用限制性立方样条对危险因素进行非线性检验。结果：衰弱前期组与衰弱组平均年龄偏高，纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能Ⅲ级比例升高（P ＜ 0.05）。心房颤动和低肾小球滤过率在衰弱组与衰弱前期组均高于无衰弱组（P ＜ 0.05）。衰弱组和衰弱前期组高 Gensini 评分发生率高于无衰弱组 （36.6% vs. 33.3% vs. 20.3%），但组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组的左房内径逐渐增宽 （P ＜ 0.05），衰弱前期组左室舒张内径较无衰弱组增宽（P ＜ 0.05）。节段室壁运动障碍发生率，衰弱组（24.4%）和衰弱前期组 （38.9%）高于无衰弱组（17.6%，P ＜ 0.05）。Logistic回归分析显示，高血压、糖尿病、空腹血糖、存在节段室壁运动障碍与老年冠脉综合征患者高Gensini评分呈正相关（P均＜0.05）。而体重指数（body mass index，BMI）与高Gensini评分呈负相关（OR=0.872， 95%CI：0.775~0.980，P=0.021）。Spearman相关性分析示，BMI与Gensini评分成较弱负相关（rs =-0.161，P=0.028）。限制性立方样条分析示，所有研究对象以及衰弱、衰弱前期亚组，其BMI与Gensini评分均无显著非线性关系（P ＞ 0.05）。结论：衰弱与老年冠脉综合征冠脉病变严重程度未见明显相关，但衰弱及衰弱前期更易发生心脏结构异常与搏动功能减弱。

来源：2025年第8期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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