南京医科大学学报(自然科学版)

作者：黄东亚，侯超群，葛万里，彭云鹏，蒋奎荣，李强

单位：南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院胰腺中心，江苏 南京 210029,

关键词：急性胰腺炎;血清白蛋白;院内病死率;重症监护病房

基金：南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）“临床能力提升工程”面上项目（JSPH-MB-2021-2）

目的：探讨重症监护病房（intensive care unit，ICU）急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者入科首日血清白蛋白 （albumin，ALB）水平与院内死亡风险的关联及其潜在的非线性关系。方法：回顾性分析了MIMIC-IV数据库中2008—2019年首次入住ICU的728例成年AP患者数据。提取患者入ICU首日ALB水平及相关临床资料，采用多因素Logistic回归模型评估 ALB与院内死亡风险的线性关系，并通过广义加性模型（generalized additive model，GAM）和两分段线性回归模型探索非线性关系及拐点。结果：在调整多个混杂因素后，入ICU首日ALB水平每升高1 g/L，患者院内死亡风险降低27%（OR=0.73，95% CI：0.59~0.92，P=0.007）。GAM分析进一步揭示ALB与院内死亡风险之间存在显著的非线性关系，拐点为28 g/L。当ALB≤28 g/L 时，ALB每升高1 g/L，院内死亡风险显著降低56%（OR=0.44，95% CI：0.26~0.73，P=0.001）；而当ALB ＞ 28 g/L时，此关联无统计学意义。结论：AP患者入ICU首日血清ALB水平与院内死亡风险呈显著的非线性负相关，28 g/L是识别高风险患者的一个重要临床拐点。早期监测并关注ALB水平对AP患者的风险分层和临床决策具有重要意义。

来源：2025年第9期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

查看南京医科大学学报(自然科学版)杂志2025年第9期