南京医科大学学报(自然科学版)

作者：付紫琪，郦丽，吴琳，耿苏珩，张波，邢昌赢，黄智敏

单位：南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院肾内科，江苏 南京 210029,

关键词：网织红细胞百分比;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;急性肾损伤;慢性肾脏病

基金：教育部“春晖计划”合作科研项目(HZKY20220176)；医学创新团队(CXTDA2017011)

目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）和网织红细胞百分比（reticulocyte%，Ret%）在急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）和慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）鉴别诊断中的价值。方法：纳入南京医科大学第一附属医院肾内科 2016 年 7 月—2020 年 1 月收治的 437 例肾病患者。采用回顾性队列研究将患者分为 AKI 组（n=140）和 CKD 组（n=297），通过倾向评分匹配法校正组间混杂因素后，比较两组的尿/血清 NGAL （urinary NGAL/serum NGAL，u/sNGAL）、Ret%水平差异。根据肾小球滤过率对肾功能分层后，评估 u/sNGAL、Ret%及其乘积 （u/s NGAL×Ret%）在AKI与CKD鉴别中的效能。结果：AKI组u/s NGAL×Ret%显著高于CKD组[1.74（0.81，4.17）vs. 0.28（0.15， 0.55），P ＜ 0.001]。经1∶1倾向匹配（每组46例）后，AKI组Ret%、u/s NGAL以及u/s NGAL×Ret%均显著高于CKD组[1.75（1.26， 2.53）vs. 1.37（1.16，1.83），P=0.027；0.64（0.33，1.52）vs. 0.31（0.13，0.76），P=0.006；1.27（0.59，3.31）vs. 0.46（0.25，1.53）， P=0.001]。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析表明，在全部患者中，Ret%、u/sNGAL 以及 u/s NGAL×Ret%均能有效鉴别AKI与CKD，曲线下面积分别为0.701、0.848和0.870。肾功能分层亚组分析显示，在所有的亚组中， u/sNGAL×Ret%在 AKI 组均明显升高（P ＜ 0.01）。eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2 ）亚组中，u/sNGAL×Ret%和 Ret%均可有效鉴别 AKI和CKD。eGFR＜60 mL/（min·1.73 m2 ）亚组中，u/sNGAL×Ret%鉴别AKI和CKD能力显著优于Ret%（P ＜ 0.05）。结论：u/sN- GAL×Ret%显示出了良好的AKI与CKD鉴别诊断价值，尤其是在肾功能受损患者中表现更为突出，可作为临床诊断的可靠指标。

来源：2025年第9期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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