南京医科大学学报(自然科学版)

作者：钱芷君，施夏韵，殷凡，刘王琰，徐怡，王云飞，朱晓梅

单位：南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,

关键词：肥厚型心肌病;左室舒张末期心肌最大壁厚;左室流出道;心脏磁共振;延迟强化

基金：国家自然科学基金(82302163)；南京医科大学第一附属医院青年学者培养基金(PY2022036)

目的：探讨并对比心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）左室舒张末期心肌最大壁厚（maximal wall thick- ness，MWT）和左室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）解剖学参数在评估肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy， HCM）心肌纤维化中的预测价值，并建立预测模型。方法：回顾性分析77例行CMR检查的HCM患者，测量参数包括部分二尖瓣前叶长度、总二尖瓣前叶长度、舒张末期和收缩末期的LVOT直径和基底前间隔厚度、左室舒张末期MWT以及心肌延迟强化百分比（percentage of late gadolinium enhancement，LGE%）等，以LGE%来评估心肌纤维化。利用统计软件随机选择70%的样本分配至建模组（n=54），通过单因素及多因素回归分析，建立LGE%的预测模型；剩余30%的样本为内部验证组（n=23），所有患者的超声心动图参数作为外部验证组，评估预测模型的准确性。绘制受试者工作特征曲线，通过计算曲线下面积来确定模型的预测性能，评估预测模型的灵敏度及特异度。结果：在建模组中，多因素线性回归分析提示，MWT是LGE%的独立预测因子，线性公式为LGE%=-10.009+0.832×MWT（r=0.466，P ＜ 0.001），而LVOT解剖学参数均与LGE%无线性相关性。在外部验证组中，超声MWT与CMR MWT呈高度正相关（r=0.856，P ＜ 0.001），且内部验证和外部验证的LGE%预测值均与实际LGE%差异无统计学意义；当心脏CMR MWT≥30 mm或超声MWT≥25 mm时，其预测LGE%≥15%的准确率分别为82.6%和81.7%。结论： 在评估HCM心肌纤维化时，MWT比LVOT解剖学参数更有预测价值。

来源：2025年第9期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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