南京医科大学学报(自然科学版)

作者：许定虎，刘王琰，周清清，徐怡，祝因苏

单位：1南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029 ；南京医科大学附属江宁医院医学影像科，江苏 南京 211100,,1南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属江宁医院医学影像科，江苏 南京 211100,,1南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029,,南京医科大学附属肿瘤医院（江苏省肿瘤医院）影像中心，江苏省肿瘤防治研究所，江苏 南京 210009,

关键词：结缔组织病;肺动脉高压;心脏磁共振;相位对比;预后

基金：江苏省自然科学基金（BK20231369）

目的：探讨基于相位对比磁共振成像（phase contrast magnetic resonance imaging，PC-MRI）肺动脉血流参数在评估结缔组织病相关肺动脉高压（connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension，CTD-PAH）患者预后中的应用价值。方法：回顾性分析136例CTD-PAH患者的临床资料及心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）参数，以及基于PC-MRI 测得的主肺动脉（main pulmonary artery，MPA）血流参数。根据随访结果将患者分为发生临床恶化事件组与未发生临床恶化事件组。两组患者的CMR指标差异通过独立样本t检验或Mann-Whitney非参数检验评估。通过Cox比例风险回归筛选终点事件的独立预测因子，依据受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线最佳阈值进行分组，并采用Kaplan-Meier 生存分析验证其预后差异。结果：与未发生临床恶化事件组相比，发生临床恶化事件组患者的左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数、右心室射血分数、左心室心脏指数、主肺动脉峰值流速及主肺动脉平均流速（main pulmonary artery mean velocity， MPAMV）均减低，右心室舒张末期容积指数（right ventricular end-diastolic volume index，RVEDVI）、右心室收缩末期容积指数、 右心室心肌质量指数和心室质量指数均升高，组间差异均有统计学意义（P均 ＜ 0.05）。Cox回归分析表明，MPAMV、RVEDVI 是CTD-PAH患者发生临床恶化事件的独立预测因子。Kaplan-Meier生存分析显示当MPAMV≤6.65 cm/s、RVEDVI≥110.24 mL/m2 时临床恶化事件发生率增加（P均 ＜ 0.001）。结论：RVEDVI与基于PC-MRI序列测得的MPAMV对预测CTD-PAH患者发生临床恶化事件具有重要价值，两指标联合使用可进一步提高预测效能。

来源：2025年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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