南京医科大学学报(自然科学版)

作者：周锋盛，袁琳，浦浙宁，吴越，张雨，杨树东，秦安，张平洋

单位：1南京医科大学附属无锡人民医院（南京医科大学无锡医学中心）超声医学科，江苏 无锡 214023 ；南京医科大学附属南京医院心血管超声科，江苏 南京 210006,,1南京医科大学附属无锡人民医院（南京医科大学无锡医学中心）超声医学科，江苏 无锡 214023,,南京医科大学附属无锡人民医院（南京医科大学无锡医学中心）检验科，4病理科，5乳腺外科，江苏 无锡 214023,,1南京医科大学附属无锡人民医院（南京医科大学无锡医学中心）超声医学科，江苏 无锡 214023,,1南京医科大学附属无锡人民医院（南京医科大学无锡医学中心）超声医学科，江苏 无锡 214023,,,,,,南京医科大学附属南京医院心血管超声科，江苏 南京 210006,

关键词：乳腺结节;黏弹性成像;超声;BI-RADS 4类

基金：南京医科大学无锡医学中心队列与临床研究计划（WMCC202304）

目的：探讨黏弹性成像（viscoelasticity，VE）对乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system， BI-RADS）4类乳腺结节良恶性的预测价值。方法：回顾性分析2024年2月—2025年3月在南京医科大学附属无锡人民医院就诊的常规超声诊断BI-RADS 4类乳腺结节患者102例（共105个结节），应用VE和剪切波弹性成像（shear-wave elastography， SWE）测量乳腺结节超声参数，通过系统测量工具“Shell”，以1.0 mm为间隔，手动调整壳体厚度（n）为1.0~5.0 mm，获取瘤周 VE、SWE超声参数，比较两组超声参数的差异。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析 VE、SWE 超声参数及常规超声BI-RADS分类单独或联合预测BI-RADS 4类乳腺结节性质的诊断效能。结果：入选BI-RADS 4类乳腺结节105个，根据病理结果分为良性组58个，恶性组47个。两组SWE超声参数以Shell2.0剪切波弹性模量参数最大值（Emax）诊断价值最高，当截断值为89.48 kPa时，其预测BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.709，灵敏度为53.20%，特异度为84.50%；两组VE超声参数以Shell3.0黏弹性参数最大值（Vmax）诊断价值最高，当截断值为5.77 Pa·s时，其预测BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的AUC为0.750，灵敏度为70.21%，特异度为72.41%；将Shell2.0 Emax和Shell3.0 Vmax与 BI-RADS分类联合，预测BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的AUC值提升至0.941，灵敏度高达93.60%，特异度也达到93.10%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：VE瘤周超声参数预测BI-RADS 4类乳腺结节良恶性具有较高的诊断价值，VE与SWE技术联合常规超声BI-RADS分类对BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能最佳。

来源：2025年第11期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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