南京医科大学学报(自然科学版)

作者：陈有泉，鲍星安，黄易，杨辉，乐林丰，刘锋

单位：1南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,1南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,1南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,苏州大学附属医院骨科，江苏 苏州 215006,,1南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,,1南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029,

关键词：关节置换术;膝前痛;髌股关节;危险因素;Logistic模型

基金：江苏省人民医院临床能力提升工程（JSPH-NB-2022-8）

目的：探讨影响保留髌骨的全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后膝前痛发生的因素。方法：回顾性分析 2020年9月—2025年5月于南京医科大学第一附属医院骨科接受保留髌骨的TKA患者2 027例，根据术后是否发生膝前痛，将患者分为无膝前痛组（1 886例）和有膝前痛组（141例）。测量并比较两组患者术前与术后的影像学指标。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析确定影响膝前痛的独立危险因素。结果：两组患者性别、年龄、体重指数的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术前髌骨倾斜角、术前髌骨移位、术前髌骨形态、术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、术后髌骨形态、髌股关节充填距离差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前髌骨厚度、术前髌骨高度、术前髋-膝-踝（hip-knee-ankle，HKA）角、术后髌骨厚度、 术后髌骨高度、术后HKA角差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多因素分析显示，术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、髌股关节充填距离、髌骨高度具有统计学意义（P ＜ 0.05）。中介效应分析显示，髌骨形态对膝前痛无直接效应，其影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位两个中介变量产生。结论：术后倾斜角增大、术后髌骨移位增加、术后低位髌骨和髌骨过度充填为保留髌骨的TKA 术后膝前痛发生的独立危险因素。中介效应分析进一步表明，髌骨形态对膝前痛的影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位介导。

来源：2026年第3期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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