南京医科大学学报(自然科学版)

作者：尹燕奎，伦立民，贾丰豪，徐龙强，刘振，侯宝煜，张学志

单位：1青岛大学附属医院心血管内科，2检验科，山东 青岛 266700,,西安医学院，陕西 西安 710021,,青岛大学附属医院研究所，山东 青岛 266071,,西安医学院，陕西 西安 710021,,,,西安医学院，陕西 西安 710021,,1青岛大学附属医院心血管内科，2检验科，山东 青岛 266700,

关键词：生长分化因子-15;冠状动脉;微循环;冠状动脉造影;高密度脂蛋白胆固醇

基金：国家自然科学基金（82401032）；山东省自然科学基金（ZR2024QH121）

目的：冠状动脉慢血流（coronary slow flow phenomenon，CSFP）是冠脉造影无狭窄但血流延迟的病理状态，易引发心绞痛和心血管事件；当前诊断高度依赖有创检查，尚缺乏简便、有效的无创预测手段。本研究旨在探讨血清生长分化因子-15 （growth differentiation factor 15，GDF-15）在CSFP中的表达水平及其预测价值，以期为当前依赖有创冠状动脉造影（金标准）的诊断模式提供替代方案。方法：纳入2023年12月—2024年6月于青岛大学附属医院接受冠状动脉造影的患者，术中血管无明显异常者纳入正常组（n=42），血流延迟但无狭窄者纳入CSFP组（n=69）。收集患者临床资料及术前1 d血清，采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）统一检测术前血清GDF-15水平，进行Logistic回归并检验共线性；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估诊断效能并进行交叉验证与Bootstrap内部验证。结果：CSFP组GDF-15 水平显著高于正常组[957.01（716.27，1 373.16）ng/L vs. 745.14（585.43，812.41）ng/L，z=-4.14，P ＜ 0.001]。单因素和多因素 Logistic 回归分析显示在调整体重指数（body mass index，BMI）等混杂因素后，GDF-15 浓度每增加 1 个自然对数单位（即浓度升高约 2.718 倍），CSFP 风险增加 14.06 倍（95%CI：1.82~68.76，P ＜ 0.05）；高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）每增加1 mmol/L，CSFP风险降低16%（OR=0.16，95%CI：0.07~0.34，P ＜ 0.05）。ROC分析显示，GDF-15诊断 CSFP的AUC为0.791，联合HDL-C后AUC提升至0.953，且灵敏度由57.97%提高至91.30%，交叉验证和Bootstrap提示cut-off总体稳定。结论：GDF-15在CSFP患者中显著升高，具有良好的无创预警能力。其与HDL-C联合建立的模型大幅提升了诊断准确性，有望为CSFP提供便捷、高效的筛查工具，减少对有创冠脉造影的依赖。

来源：2026年第4期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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