南京医科大学学报(自然科学版)

作者：周洁，乔瑞洁，章忆惠，洪昱奇，秦朗

单位：1南京医科大学第一附属医院放射科,江苏 南京 210029,,1南京医科大学第一附属医院放射科,江苏 南京 210029,,1南京医科大学第一附属医院放射科,江苏 南京 210029,,南京医科大学医学影像学院,江苏 南京 211166,,1南京医科大学第一附属医院放射科,江苏 南京 210029 ；南京大学电子科学与工程学院,江苏 南京 210023 ；南京医科大学附属克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院放射科,新疆 阿图什 845350,

关键词：2型糖尿病;胰岛素抵抗;肾皮质脂肪浸润;IDEAL-IQ;肾小管损伤;中介效应

基金：国家自然科学基金（U25B2046）

10.0,42例)。所有研究对象均行肾脏3.0T MRI-IDEAL-IQ检查,定量测量肾皮质脂肪分数(fat fraction,FF);检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)等糖代谢指标,血肌酐(serum creatinine,Scr)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等肾功能指标,尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)等肾小管损伤标志物,计算HOMA-IR。比较不同IR分级组肾皮质FF、肾小管损伤标志物及肾功能指标的差异;采用Pearson相关性分析探讨肾皮质FF与各指标的相关性;通过多元线性回归分析验证IR对肾皮质FF的独立影响;采用中介效应分析探讨肾小管损伤在IR与肾皮质脂肪浸润间的中介作用。结果:随IR分级加重,患者肾皮质FF、NGAL、KIM-1、UACR、Scr呈逐渐升高趋势,eGFR呈逐渐降低趋势,各分级组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,肾皮质FF与HOMA-IR、KIM-1、UACR和肾小管损伤综合评分呈高度正相关(r=0.834,P<0.001;r=0.810,P<0.001;r=0.834,P<0.001;r=0.831,P<0.001),与NGAL、Scr和BUN呈中度正相关(r=0.673~0.772,均P<0.001),与eGFR呈高度负相关(r=-0.817,P<0.001)。多元线性回归分析显示,校正年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、HbA1c后,HOMA-IR仍是T2DM患者肾皮质FF升高的独立危险因素(β=0.419,P<0.001)。中介效应分析显示,肾小管损伤(NGAL+KIM-1+UACR综合评分)在IR与肾皮质脂肪浸润间存在部分中介效应,中介效应占总效应的45.98%。结论:T2DM患者肾皮质脂肪浸润程度与IR分级呈明显剂量反应关系,IR可直接促进肾皮质脂肪沉积,也可通过诱导肾小管损伤间接介导肾皮质脂肪浸润的发生发展;IDEAL-IQ技术定量检测的肾皮质FF可作为反映T2DM患者IR程度及早期肾小管损伤的无创影像学指标,为糖尿病肾脏并发症的早期评估提供新视角。

来源：2026年第5期

《南京医科大学学报(自然科学版)》期刊编辑部

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